Confirm Payment

Name*

Mobile Phone*

Order No.*

Amount*

Bank Account*

Bank Name	ธนาคารกสิกรไทย
Account No.	0092474348
Account Name	บริษัท ไบโอ พาแน็ค ดีเวลลอปเมนท์ (ประเทศไทย) จำกัด

Payment Slip*

Transfer Date*

Time